瘋狂老虎機描述：：尖銳濕疣湯治尖銳濕疣處方：薏苡仁，敗醬草，制附子，土茯苓，竹葉，車前草，板藍根，黃柏，香附，木通，膽草。用法：水煎服，日1劑。7劑為一療程。按語：尖銳濕疣是由濾過性乳突狀病毒引起，易發于男女外生殖器及肛門周圍，偶見于腋窩、臍部和足趾間。癥發先兆，患處呈淡紅色，出現污黑濕潤小丘疹，繼而逐漸增大，凹凸不平，可大至雞卵，形如菜花。服此藥后，患者有一種難以自言的輕松感，毒解血和，疣蒂脫落，濕祛熱清，療效鞏固，久不復發。每天背方歌[微笑]100.黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩狂大熱兼譫妄，吐衄發斑皆可平。組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。功效：瀉火解毒主治：三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。中醫治療前列腺炎藥方】主治：慢性前列腺炎方組：知母、車前子、柴胡、桃仁 紅花、牛膝、當歸、丹參、赤芍、王不留行、敗醬草、黃柏、川楝子、玄胡、甘草方解：知母、車前子——清熱利濕、活血化瘀 柴胡——升舉陽氣、疏肝解郁 桃仁、紅花——活血祛瘀、潤腸通便 牛膝——補肝腎、強筋骨、利水通淋 當歸——補血活血 丹參、赤芍——活血祛瘀、清熱涼血 王不留行——活血通經、利尿通淋 敗醬草、黃柏、甘草——清熱解毒 川楝子、玄胡——行氣止痛、疏肝泄熱按語：慢性前列腺炎中醫的分型很多，如需服用，需要在專業醫師進行辯證之后，才能進行施治。#清風計劃#潮熱汗出的中醫思路過程10.07陳某某，女，58歲，慢乙肝，轉氨酶220單位辰下：口干口苦，寐差，夜尿2次，納可，但容易飽，每日5-6點容易潮熱汗出，稍疲倦，二便正常；舌脈：舌質紅，苔薄黃膩，左關浮，脈弦滑，右浮弦細中醫分析：1、根據舌象，提示濕熱；2、根據脈象，考慮少陽濕熱；3、口干口苦，寐差，考慮少陽證；4、進食少，容易飽，稍疲倦，考慮肝脾不和；5、每日5-6點潮熱，根據少陽欲解時間，考慮相火上炎治療：和解少陽，清熱利濕，引火歸元方藥：柴胡溫膽湯加減處方如下：柴胡， 竹茹， 黃芩， 姜半夏， 炙甘草，黃連，麥芽， 砂仁， 黃柏， 白芍， 丹參，枳實，按語：根據口干口苦，故選擇柴胡劑，而根據寐差，右脈浮，結合舌質紅，選擇溫膽湯，而潮熱發生在少陽經時間，考慮少陽樞機不利相火上炎，選擇封髓丹，左關浮，加用白芍避免木旺克土，加用丹參活血化瘀清心安神；10.10.2022稍改善10.17.2022寐差，脈浮弦滑，左寸關明顯在原方基礎上黃連加量，去白芍加龜甲以滋陰潛陽 10.25.2022寐差，稍頭暈，血壓高，素有高血壓病史，使用復發甘草酸甘后導致升高的可能性大，中醫結合舌脈（浮弦滑），考慮陰虛陽亢處方如下：天麻，地黃， 百合， 白芍，牛膝（百合地黃湯）按語：傷陰導致肝陽上亢，故加用地黃白芍天麻養陰平肝，同時牛膝導血下行，百合養陰潤肺，清心安神10.28.2022在原方基礎上加用土茯苓，擬出院其病情改善，潮熱汗出這2日未出現，是否以后會再發只能看以后隨訪了患者，秦某，女，41歲，山東濟南人，企業職工，2018年8月初診。患者患慢性腎炎2年余，每因受涼感冒而復發。近1個月來又因感冒而出現顏面及雙下肢浮腫，面色蒼白，常自汗出，納差乏力，腰部疼痛，偶有尿頻、尿急、尿痛，小便黃少，舌質淡紅，苔白，脈細滑數。尿化驗：蛋白3+，紅細胞3~5個/HP，白細胞4~10個/HP。辨證：證屬脾腎兩虛，濕熱內蘊。治法：治宜健脾益腎，化濕解毒。二診：服上方藥18付，浮腫消失，復查尿蛋白+，白細胞0~1個/HP，余無異常。后仍以原方去黃柏，加仙靈脾，繼服2個月，復查尿蛋白陰性，諸癥盡除。隨訪1年未復發。按語：我們認為雖脾腎兩虛是慢性腎炎發病的內在基礎，但大部分患者在整個病程中都有不同程度的邪實癥狀存在，其中以濕熱毒邪最為常見，故我在治療慢性腎炎過程中，十分重視濕熱毒邪，但告誡應注意“祛邪不傷正”的原則。我是高建東，從事腎臟病的診療和教學工作40多年，大家如有腎病相關問題需要幫助，可以到我的好大夫上咨詢哈，出診之余，我會盡快給大家解答。#高建東講腎病##非常病例#患者，唐某，女，17歲，2022年6月初診。這名小患兒是在2018年9月被診斷為腎小球腎炎的，一直口服激素治療，現服強的松5mg/日，仍常常出現大量蛋白尿及血尿。近1個月來患兒外感低熱，又出現尿蛋白2+，為求進一步治療，遂來尋求中醫藥的就診。癥見：患兒咽痛，面部浮腫，雙下肢水腫，夜間盜汗，晨起腰痛明顯，大便正常。舌淡紅，苔薄白，脈沉滑細。尿常規檢查：蛋白2+。中醫診斷：①低熱；②腎勞。辨證：證屬素日腎虛，精微下流，復感外邪，邪毒內侵，病勢加重。治宜益腎解毒。二診：服中藥14付，咽部已好，盜汗減少，面及雙下肢水腫已消，復查尿蛋白陰性，勞累時則感腰痛，繼以前方增加益腎補氣藥量以鞏固治療，繼服14付后盜汗止，尿蛋白陰性。按語：該患兒系慢性腎小球腎炎，雖長期服激素，3年來反復間斷出現尿蛋白、血尿、腰痛、水腫。中醫診為“腎勞，”辨證為腎虛精微下注，氣化無力，水濕內停，故致上癥反復。本次發病為外感誘發，原本腎虛，感邪則下侵傷腎而致病癥復發。為其用熟地、杜仲等益腎強腰以固精徼，用澤瀉等以利水，用黃柏等以清熱解毒，輔以黃芪以益氣升清，益母草以活血利水。諸藥合用補利同施，14付藥低熱退，水腫消，尿蛋白轉陰。繼服14付盜汗止，尿蛋白仍為陰性。患者此后雖有外感發熱，但經以上治療后尿蛋白一直陰性，療效得以鞏固。我是高建東，從事腎臟病的診療和教學工作40多年，大家如有腎病相關問題需要幫助，可以到我的好大夫上咨詢哈，出診之余，我會盡快給大家解答。#高建東講腎病##非常病例#頑固性肝硬化腹水的中醫處方過程12.11李某某，女，73；乙肝肝硬化，恩替卡韋抗病毒治療，在外院治療1個月余，攜帶腹腔引流管入院；辰下：腹脹，納可，口干，夜寐可，二便正常；舌脈：舌如圖，脈浮弦方藥：黃芪， 豬苓，澤瀉，葛根，山藥， 牡蠣， 茯苓，白術， 五味子， 桂枝，大腹皮 陳皮， 桑白皮 前人處方12.17先后行2次腹水回輸術，腹圍85cm，目前稍口干，無其他不適；舌如圖，脈浮弦考慮陽虛水停方藥：蒼牛防己湯聯合苓桂術甘湯加減處方如下：牡蠣，澤瀉，茯苓， 白術， 炙甘草，桂枝， 蒼術， 牛膝， 大腹皮，防己， 丹參， 白芍， 黃芪按語：根據肝硬化基礎，故考慮軟堅利水，選擇牡蠣聯合澤瀉；因肝硬化基礎，肝病及脾，肝病及腎，脾腎不足，血不利則為水，故選擇蒼牛防己湯；加用黃芪行氣而不破氣；因考慮陽虛水停，故選擇苓桂術甘湯；根據肝體陰而用陽，故選擇加用白芍，同時因白芍也有利水的功能；12.21口稍干苦，夜尿2次，大便稀，夜寐尚可；脈浮弦滑，左寸稍沉，舌如圖在原方基礎上去白芍加玄參，黃柏， 砂仁，，白術量減少按語：根據口稍干苦，提示上有熱，結合年齡及夜尿情況，考慮上熱下寒，故加用玄參氣寒益腎，味苦清心，心火下而腎水上，寒熱積聚自散也，而加用黃柏砂仁炙甘草為封髓丹交通上下陰陽，且砂仁有溫中止瀉的功能，故選擇加用之；12.24第三次腹水濃縮回輸術后，腹圍82cm辰下：口稍干，大便硬，疲倦舌脈：舌如圖，脈脈弦滑，稍數，稍浮處方如下：牡蠣， 澤瀉， 茯苓， 白術，炙甘草，當歸， 蒼術，牛膝，大腹皮， 防己， 白芍，玄參，黃芪，升麻， 柴胡， 桂枝按語：考慮利尿加腹水濃縮回輸術后傷氣傷陰，且舌體凹陷；而肝體陰而用陽，故加用當歸白芍養陰柔肝，而大便硬，白術加量；舌體凹陷，結合肝病及脾的思想，且脾為氣血生化之源，故考慮從補中益氣湯的角度出發；因患者家屬訴，腹水回輸后小便量從1800到2500ml，考慮腹水的存在擠壓膀胱導致膀胱氣化功能失常，故選擇加用桂枝加強膀胱氣化功能； 12.27腹圍78cm，繼續原方治療；12.31先后行4次腹水濃縮回輸術；稍口干，大便稍干，脈浮弦細，處方：黨參， 麥冬， 五味子， 黃芪， 白術， 陳皮， 升麻，柴胡， 炙甘草，當歸 女貞子， 墨旱蓮， 牡蠣， 澤瀉，牛膝按語：考慮腹水濃縮回輸術后傷氣陰，今選擇生脈飲加減，因脾胃為氣血生化之源，結合舌體凹陷，加用補中益氣湯； 01.04脈浮滑數（運動后），前2日高蛋白飲食后出現肝性腦病在原方基礎上去掉生脈飲，加用石菖蒲，郁金，遠志，開竅醒神，同時石菖蒲芳香醒脾化濕，因苔膩，去女貞子及墨旱蓮改為加用地黃填補腎陰，而陰陽并補，加用菟絲子；處方如下：石菖蒲， 郁金， 遠志，黃芪，白術， 陳皮， 當歸，炙甘草，升麻，柴胡， 地黃菟絲子，牡蠣， 澤瀉， 牛膝 按語：對于脈浮的，肝硬化腹水的病人，我是認為就是補肝腎的基礎上培土制水就是關鍵，而脈浮，尤其尺脈浮，告訴你動用到腎中的精氣辦事；而培土伏火又能發揮穩定的溫煦功能；01.10無不適，舌如圖，脈浮弦滑；擬出院；腹圍78cm，患者入院前2次腹水回輸后腹圍反彈，通過反思前人處方后通過中西醫結合扶正驅邪，腹水達到可控的狀態；結合近期肝性腦病處方如下：石菖蒲， 大黃， 敗醬草， 黃芪， 白術， 陳皮，升麻， 柴胡， 炙甘草，當歸地黃，菟絲子， 牡蠣，澤瀉，牛膝， 白芍按語：根據上海某中醫專家治療肝性腦病的思路，方藥進行調整，避免肝性腦病再發，同時扶正驅邪而不傷正，溫腎暖脾，培土制水，兼備清熱解毒；治療腹水方面，西醫有它的優勢，但是這種頑固性腹水的，腹水回輸做后就不會復發么，而該患者沒做TIPS治療就先后2次肝性腦病，如果行介入治療，腹水可能消退了，那肝性腦病如何 解決了，有些拆東墻補西墻的感覺，而我們中醫就可以很好的介入，彌補西醫之不足，通過很好的中西醫結合，提高患者的生存質量，延長患者的生命；今天學習任應秋先生治療中風的豨薟草二方。任老認為，陰虛與陽虛實為中風兩大關鍵。在識別陰虛和陽虛的兩大證中，尤當分辨陽虛證有陰盛，有陰不盛的；陰虛證中有陽盛，有陽不盛的。陰盛者，癥見寒冷，應治以重熱，陰不盛者，癥見寒燥，應治以溫潤；陽盛者，癥見燥熱，應治以涼潤，陽不盛者，癥見虛燥，亦應治以溫潤。一般治療陽虛，藥取其氣，氣重在辛；治療陰虛，藥取其味，味重在酸。而總須重佐以活血。因為陽虛必凝，不活血無以撥其機；陰虛血必滯，不活血無以通經氣，這是中風病的最吃緊處。治驗良方任老常用豨薟至陽湯，以治中風之陽虛證，方藥為：制豨薟草，黃芪，天南星，白附子，川附片，川芎，紅花，細辛，防風，牛膝，僵蠶，蘇木。另外，用豨薟至陰湯治療中風的陰虛證，方藥為：制豨薟草，干地黃，鹽知母，當歸，枸杞子，炒赤芍，龜板，牛膝，甘菊花，郁金，丹參，黃柏。凡陰虛多見頭暈耳鳴，目眩少寐，突然舌強語謇，口眼歪斜，半身不遂，兩手握固，肢體強直，時抽搐，面赤身熱，煩躁不寧，甚則突然昏迷，言語失利，尿閉便秘等。可用豨薟草合大補陰丸以滋養腎臟虧損之陰精為主，并以當歸、枸杞子、牛膝溫養陰經外泄之氣，赤芍、郁金、丹參、甘菊花以活血平肝，庶幾陰精復，陽氣固，火自寧，風可息矣。驗方效病—————閃跌血崩 病癥：婦人胞宮突然大量出血不止，色鮮紅，有血塊，少腹痛，按之愈痛，乃瘀血作祟。日久則面色萎黃，形容枯槁，精神衰憊。 脈象：牢、芤、澀。 病因：或升高墜落，或閃挫受傷，或提舉重物，用力努傷，以致惡血下流不止。 治法：宜理氣養陰，去瘀生新。 方劑：止崩湯，生地，當歸，炙龜甲，白芍，牡丹皮，枳殼，大黃，黑黃柏，貫仲炭。 方解：生地性味甘寒，養陰除痹，涼血熱；當歸活血、養血，止崩中漏下；龜甲滋陰補水，主血崩、血虛；白芍緩肝止痛，調經去瘀；丹皮涼血散瘀；枳殼、大黃下胸中至高之氣，治腹痛痞滿，通便；黃柏、貫仲炭，清熱辟惡，治陰道瘡瘍，炒炭則以黑勝紅，水能克火之義也。 方歌：止崩湯重生地黃，龜甲白芍黃柏當。枳殼丹皮貫仲炭，大黃加之最為良。 按語：此方即《傅青主女科》“逐瘀止血湯”去赤芍、歸尾、桃仁，加當歸、白芍、黑黃柏、貫眾炭。我臨床加減運用特效。如少腹有塊，痛甚拒按，加桃仁二錢。不惟治婦女血崩，即男子便血，服之亦效。外治名方續1.纏喉風 備急如圣散《衛生寶鑒》卷十一【組成】雄黃（研，生用）飛白礬 藜蘆（厚者，去皮用仁，生用）豬牙皂角（去皮、弦）各等分【制劑】上藥共研細末，收貯。【用法】每用少許，搐鼻。【功效主治】解毒消痰，通關救急。治療時氣纏喉風，咽喉閉塞，水谷不下，牙關緊急，不省人事。2.吹喉藥 《串雅內編》卷一【組成】白礬 巴豆（去殼）【制劑】用鐵勺將礬化開，投豆在內，俟礬干，取出巴豆，將礬研細收貯。【用法】用蘆管吹入喉中。【功效主治】化痰消腫。治療急纏喉風，乳蛾，喉痹。3.通關散 《喉科紫珍集》卷下【組成】豬牙（瓦上焙存性） 川芎【制劑】上藥共研細末，收貯。【用法】每用少許，吹鼻。【功效主治】祛風化痰，通關開竅。治療纏喉風，口噤不開，痰涎壅塞，厥逆不知人事。4.通氣散 《外科精義》卷下【組成】延胡索 豬牙皂角 川芎各 藜蘆 躑踢花【制劑】上藥研為細末，收貯。【用法】用紙捻蘸少許、塞入鼻內。取嚏。【功效主治】通竅解毒。治療大頭瘟，頭面赤腫，或咽喉閉塞不通。按語：《驗方新編》卷十五認為、藥后嚏血者預后佳，無嚏難治。5.三黃二香散 《溫病條辨》卷一【組成】黃連 黃柏 生大黃各等分 乳香 沒藥各等份【制劑】上藥研極細末。【用法】先用茶水調敷患處，于則洗去，再用香油調敷。【功效主治】清熱燥濕，活血散結。治療溫毒外腫，敷水仙膏后，皮膚有小黃泡如黍米者。6.截瘧丹 《種福堂公選良方》卷二【組成】斑蝥 巴豆肉 朱砂 麝香 雄黃 蟾酥【制劑】上藥研末，用黑棗肉2～3枚搗丸，如綠豆大。【用法】膠布貼眉心，1日后取下。【功效主治】截瘧。治療瘧疾。